女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38.5℃，P 102次/分，R 24次/分，BP 145/90mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑的诊断是
A、急性脑血管病
B、肺性脑病
C、高渗昏迷
D、尿毒症所致意识障碍
E、电解质紊乱
正确答案：B
答案解析：病人有慢性阻塞性肺疾病病史，感染后病情加重，出现意识障碍，所以考虑为肺性脑病可能性大。
关联考点：慢性阻塞性肺疾病
