男，60岁，咳嗽咳痰8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，查体未见肝脾肿大，下肢无水肿。其诊断可能为

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎+肺气肿

C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期

D、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，两肺有少量湿啰音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。

关联考点：慢性肺源性心脏病