[经典例题1]

男性，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为

A.房性期前收缩

B.结性期前收缩

C.室性期前收缩

D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.窦性心律不齐

［参考答案］1.A

【知识点】

不完全代偿间歇多见于房早，完全代偿间歇多见于室早。

[经典例题2]

男性，36岁。心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是

A.A2亢进

B.双下肢水肿

C.发绀

D.二尖瓣面容

E.脉短绌

［参考答案］2.E

[经典例题3]

女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

（1）最可能的诊断是

A.房性早搏

B.窦性心律不齐

C.窦性心动过速

D.室性早搏

E.心房颤动

（2）为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查

A.X线胸片

B.超声心动图

C.嘱患者屏气后听诊

D.心电图检查

E.嘱患者左侧卧位听诊

［参考答案］3.E、D

【知识点】

1.房颤临床表现核心特点　乱（心律绝对不齐，心音强弱不等）；短（脉搏短绌）。

2.心电图核心特点　P波消失变为f波；心律绝对不齐。

3.治疗方案　方案a：转复窦律（常用药物：胺碘酮、普罗帕酮）。

方案b：控制心室率（常用药物：洋地黄、钙拮抗剂：维拉帕米或地尔硫44ecc、β受体阻滞剂）+抗凝（华法林）。

4.关于抗凝　药物（华法林）。注意监测INR。一般情况INR达到2～3为目标。