北京张博士医考临床医师考试辅导——2012年临床执业医师考试全真模拟试题及答案（3）

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21.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

本题正确答案：C

22.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F2a增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

本题正确答案：E

23.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

A.粟粒性肺结核

B.支气管肺炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性血吸虫病

本题正确答案：D

24.扩张型心肌病最主要的临床表现为

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

本题正确答案：A

25.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A.慢心律

B.普罗帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

本题正确答案：D

26.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E.肝大，触痛阳性

本题正确答案：B

27.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

本题正确答案：B

28.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A.血管脆性增强

B.播散性血管内凝血（DIC）

C.血小板减少

D.小血管炎致局部坏死及栓塞

E.凝血功能障碍

本题正确答案：D

29.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是

A.溶血性链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

本题正确答案：A

30.第二心音固定分裂，常见于

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

本题正确答案：D

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