颈部检查

颈部检查

颈部检查1 、颈前三角和颈后三角的划分颈前三角为胸锁乳突肌内缘、下颌

骨下缘与前正中线之间的区域,颈后三角为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌
前缘2 、检查病人颈部的姿势与运动,颈部活动包括直立,伸出和转动是否自如,
有无头部向一侧偏斜(斜颈)。让病人作颈部自由活动,疼痛则见于炎症、颈肌
损伤、肥大性脊椎炎、结核等。
3 、颈部淋巴结尤其是锁骨上淋巴结有无肿大,应注意大小,硬度,活动度,
这是肺癌和胃癌等肿瘤最易转移的部位。还要注意颈前、颈后有无淋巴结肿大或
气体的囊肿。
4 、颈部血管包括颈部静脉的搏动强弱,一般说来在立位或坐位时颈静脉未
能见及,若取30~45的平卧位静脉充盈度超过正常水平,提示静脉压增高,见于
右心衰竭,心包积液,上腔静脉阻塞综合征。
在安静时出现增强的颈动脉搏动,可见于主动瓣关闭不全,甲亢、高血压等。
对颈静脉还要注意有无搏动,在三尖瓣关闭不全时可出现颈静脉搏动,应注
意颈动脉搏动和颈静脉搏动鉴别,颈静脉搏动一般只要轻压其搏动便可消失。
5 、甲状腺分峡部和侧叶一般不能见及,检查时嘱病人作吞咽动作,可见甲
状腺随吞咽上下浮动,还要触震颤,在甲状腺机能亢进时可能触及震颤,且可闻
及收缩期杂音。