北京张博士医考临床医师考试——胎儿窘迫

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方法及内容

诊断

1.孕期或分娩期中胎动频繁，继而过少，平均每12h少于10次或1h胎动少于3次。胎心音>160/min继而<120/min，或不规则。

2.头先露，羊水中混有胎粪者。

3.胎心监护仪监护图形异常如NST为无反应型，OCT阳性，产程中出现晚期减速，或胎心基线变异性减速或消失等。

4.胎儿头皮血pH值<7.25者。

治疗

1.积极治疗高危妊娠，改善胎儿宫内缺氧并促肺成熟。

2.根据条件加强监护，包括胎心监护、B超、眙动监护、胎儿生物物理评分等。早期发现并积极治疗胎儿窘迫。

3.加强产程监护，对有可能发生胎儿窘迫或有潜在高危因素者，避免产程过长，应尽快结束分娩。

4.缩短产程，宫口开全者，立即结束分娩；宫口未开全者，行剖宫产术。

5.胎儿娩出前勿滥用镇静、麻醉剂、催产素。

6.加强产程中护理。

（1）产母尽量左侧卧位，避免仰卧引起的低血压综合征。

（2）吸氧。

（3）及时补充热量及液体。

（4）指导屏气用力及呼吸，避免过度换气导致呼吸性碱中毒等。

7.作好新生儿窒息的复苏准备。与儿科医师合作，共同处理胎儿窘迫。

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