北京张博士医考临床执业医师辅导资料—支气管动脉栓塞治疗咯血术的注意事项

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支气管动脉栓塞治疗咯血术的注意事项：

注意防治并发症。除一般选择性血管造影所致的并发症外，由支气管动脉造影和栓塞所致的并发症主要有：

1.当栓塞累及肋间动脉、纵隔食管支时，可发生胸痛、肋间痛、胸闷及个别患者吞咽困难等。肋间皮肤坏死、气管-食管瘘等仅有个案报告。

2.支气管黏膜可因缺血而致小片坏死或溃疡形成，一般在数周内愈合。造成支气管大面积坏死，大出血死亡者罕见北京张博士医考搜集整理。

3.脊髓损伤是选择性支气管造影和栓塞所致的较为严重的并发症，轻者表现为感觉异常，肢体远端 活动不灵活，严重者发生尿道、肛门括约肌失禁、截瘫。其原因可能为：造影剂的毒性所致、支气管动脉-肋间动脉干插管时间过长，造成脊髓缺血、脊髓动脉被误 栓等。右侧支气管动脉造影、栓塞时发生概率高于左侧。为安全起见，应提倡应用非离子型、低渗透压的造影剂，无条件者也应尽量降低造影剂的浓度及减少用量。 推荐使用DSA技术。一旦发生脊髓损伤症状，应及时给予扩张血管药和神经营养药，有报道大剂量地塞米松可减轻脊髓损伤程度，有利于恢复。一般经处理后2周 至2个月病情可逐渐好转，个别则永久截瘫。

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