一、腹部视诊1.腹部膨隆的临床意义。
答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。局部膨隆见于脏器
肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。
2.腹部凹陷的临床意义。
答：全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。
3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义。
答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠
等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。
4.描述腹部体表标志。
答：①腹上角，为两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。
②肋弓下缘，肋弓系由第 8～10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界，常用
于腹部分区及肝脾测量。
③腹中线（腹白线），前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线，由三种扁平腹肌
腱膜的交叉纤维构成。为前正中线的延续，为四区分法的垂直线，此处易有白线
疝。
④腹直肌外缘，相当于锁骨中线的延续，常用做手术切口位置，右侧腹直肌
外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。
⑤脐，为腹部中心，位于 3～4 腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标
志。
⑥腹股沟韧带，两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界，
此处为寻找股动、静脉标志，并为腹股沟疝的通过部位（腹股沟管或腹股沟三角 ）。
⑦髂前上棘，髂嵴前方突出点，为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。
⑧耻骨联合，为两耻骨之间的纤维软骨连接共同组成腹部体表下界。
⑨脊肋角，背部两侧第 12 肋骨与脊柱的交角，为检查肾叩痛位置。
⑩腹直肌腱划在腹直肌表面可见到数条横沟即为腱划的体表投影。有 3条：
脐部正中线两侧、剑突与脐之间正中线之两侧、与剑突尖平齐之正中线两侧。
5.描述九分法各区的脏器分布情况。
答：①右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺。
②左上腹部（左季肋部）胃、脾、结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
③上腹部胃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。
④右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。
⑤左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠、回肠、左肾。
⑥中腹部（脐部）十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、输尿管、
腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。
⑦右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输
卵管、男性右侧精索。
⑧左下腹部（左髂部）乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及
淋巴结。
⑨下腹部回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫。
6.腹部粗锁状见于何种疾病？
答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。
7.体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝肿大答：正常人的肝，一般在肋缘下是
摸不到的，但是腹壁松软而且偏瘦的人，于深吸气时可于肋弓下扪到肝下缘，但
在 1厘米以内。在剑突下可触及肝下缘，多在 3厘米以内，超过上述标准者，如
果肝上界也相应降低，肝上下径正常者，即为肝下垂或称肝下移，可由肺气肿、
右侧胸腔大量积液、肝癌等因素造成。如肝上界正常或升高，则提示肝大。
8.蜘蛛痣如何检查及临床意义。
答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分
布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血
管消失，去除压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。以前屈和
后伸分别为 75-90、30度。
