北京张博士医考临床执业医师辅导之—临床执业医师考试题型

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目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4五种题型。

A1型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

A2型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

B1型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

A3型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

A4型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

例：

（一）A1型题（单句型最佳选择题）

细胞坏死的主要形态标志是

A.自噬泡增多

B.线粒体肿胀

C.胞质嗜酸性增强

D.核碎裂

E.胞质脂滴增加

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

40岁女性，4周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近4天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 37.9℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 7.8×109/L，临床诊断最可能是

A.慢性淋巴性甲状腺炎

B.甲状腺右叶囊肿出血

C.甲状腺癌伴出血

D.亚急性甲状腺炎

E.急性化脓性甲状腺炎

（三）A3型题（病例组型最佳选择题）

（1～3题共用题干）

40岁男性，因饱餐和饮酒后7小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐3次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 39℃，四肢厥冷，脉搏118次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

A.急性胰腺炎

B.穿孔性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性盆腔炎

E.绞窄性肠梗阻

2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

A.棕褐色液体

B.脓性液体

C.胆汁样液体

D.血性液体

E.无色清亮液体

3.治疗方针应是

A.补液抗炎

B.胃肠减压，密切观察病情变化

C.紧急手术

D.纠正休克后手术

E.中药与针刺

（四）B1型题（标准配伍题）

（1～2共用备选答案）

A.血源性

B.腺源性

C.损伤性

D.牙源性

E.医源性

1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

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