【解答】诊断：1.反流症状：典型的烧心、反酸等，可初步诊断。
2.内镜检查：确诊。
3.食管pH监测：食管内有过度酸暴露，则诊断成立。
4.质子泵抑制剂（PPI）试验治疗：质子泵抑制剂（双剂量）治疗1～2周后，如反酸、烧心的症状明显改善，则支持诊断。
治疗：1.一般治疗，
①避免饱餐及睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床；
②减少引起腹压增高的因素；
③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物；
④超重，特别是腰围过大——减轻体重。
2.药物治疗
| 药物种类 | 特点 | 代表药 |
| 促胃肠动力剂 | 增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空，减少胃食管反流及食管酸暴露时间 | 多潘立酮、 莫沙比利 |
| 抗酸剂 | 适合症状轻、间歇发作者作为临时缓解症状用 | 铝碳酸镁、 氢氧化铝 |
| 抑酸剂 | H2受体拮抗剂 | 减少胃酸分泌，更适宜轻、中度患者。 疗程8～12周 |
| 质子泵抑制剂 | 抑酸作用强，特别适合症状重、严重食管炎及合并上消化道出血者 |
3.维持治疗
?常用H2受体拮抗剂和PPI。
?可持续用药或按需治疗。
?持续用药更适宜有食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管等并发症者。多采用递减策略，以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量。
4.抗反流手术——胃底折叠术。
手术指征：
①严格内科治疗无效；
②不能忍受长期服药；
③食管狭窄——经反复扩张后仍反复发作，特别是年轻人；
④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。
5.内镜治疗：改善症状。
