【解答】临床表现
早期症状——吞咽固体食物时不适感（常不典型，易被忽略）。包括：
A.哽噎感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛；
B.食物通过缓慢，并有停滞感或异物感；
C.在吞咽流体食物后缓解、消失。
| 症状 | 原因 |
| 1.声音嘶哑 | 侵犯喉返神经 |
| 2.持续胸痛或背痛 | 侵犯食管旁组织 |
| 3.Horner综合征 | 压迫颈交感神经节 |
| 4.呛咳 | 食管严重梗阻致内容物反流入呼吸道 |
| 5.吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染 | 侵入气管、支气管，出现食管气管或食管支气管瘘 |
| 6.黄疸、腹水、昏迷 | 肝、脑转移 |
| 7.有黏液样物反流 | 咽下的唾液及食管的分泌物 |
| 8.梗阻症状暂时减轻，病情似乎好转 | 癌肿梗阻引起的炎症水肿暂时消退、或部分癌肿脱落 |
Horner综合征：
瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷——颈交感神经受损
?患者逐渐消瘦、脱水、无力。
?最后出现恶病质状态。
体格检查
早期：可（-）。
中晚期：应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹水、胸水等远处转移体征。
食管癌的诊断手段选择
| 题干 | 选项 |
| 1.确诊 | A.内镜/食管镜/胃镜 |
| 2.普查、筛选 | B.食管脱落细胞检查 |
| 3.影像学检查首选 | C.食管X线稀钡双重对比造影 |
| 4.显示食管与邻近器官的关系、确定放射治疗靶区 | D.CT |
| 5.判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移 | E.超声内镜检查（EUS） |
治疗与预防
【综合治疗】——手术、放射治疗和化学治疗。
1.常规手术方法——经胸食管癌切除。两个细节：
胃——最常替代食管的器官。
最少切除11个淋巴结——准确的分期。
2.放疗——增加手术切除率，提高远期生存率。
3.化疗——提高疗效，症状缓解，存活期延长。
4.预防（大纲无，但教材有，了解）
避免吸烟和重度饮酒、防霉、去除亚硝胺、改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。
高发区、高危人群——筛查。
