【解答】（一）病因和发病机制
1.病因
①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤缺血；⑥放射；⑦机械创伤；⑧腐蚀性物质；
⑨十二指肠液反流；⑩变质、粗糙和刺激性食物等。
2.发病机制
①药物：非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等，直接损伤胃黏膜上皮层，或通过抑制环氧合酶而抑制前列腺素（维护黏膜屏障完整性）的产生。
②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或MODS等损伤胃黏膜屏障。
③乙醇直接破坏黏膜屏障。
④十二指肠液反流至胃腔；胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃黏膜屏障。
⑤急性感染。
（二）临床表现
| 原因 | 临床表现 |
| 药物和应激 | 1.内镜下：急性糜烂出血。严重者发生急性溃疡并大量出血 2.两个特殊的急性应激性胃炎 A.Curling溃疡——烧伤所致 B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变所致 |
| 急性感染或食物中毒 | 常同时合并肠炎，称急性胃肠炎。 表现：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴/不伴腹泻，可出现脱水，甚至低血压 |
| 腐蚀性胃炎 | 上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热 |
（三）诊断
确诊：急诊胃镜（出血后24～48小时内进行）。腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。
1.胃镜表现：急性胃黏膜病变——弥漫分布的充血、水肿、多发糜烂、出血灶和浅表溃疡。
2.黏膜活检：急性炎症；静止期见瘢痕形成和胃变形。
（四）治疗
1.对症治疗、去除病因。
解痉止痛药——缓解疼痛。
细菌感染——抗感染。
出血明显——补充血容量、纠正休克；用冰生理盐水+去甲肾上腺素口服或经胃管、胃镜喷洒。
2.常规治疗：抑酸药，降低胃内酸度，减少胃黏膜损伤。
质子泵抑制剂
H2受体拮抗剂
3.保护胃粘膜：硫糖铝。
