上尿路结石的治疗

上尿路结石的治疗

(1)药物排石及溶石治疗 结石<0.6cm,光滑,无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石,应试行药物

排石及溶石治疗。

(2)体外冲击波治疗(ESWL)适用干肾,输尿管上段<2cm的结石。

(3)经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)适用于≥2cm的肾盂结石,部分肾盖结石及鹿角形结石。

(4)输尿管镜取石或碎石术(URL)适用于中、下段输尿管结石、平片不显影结石、因肥胖、结石硬、停

留时间长和经ESWL治疗后并发“石街”等患者。

(5)腹腔镜输尿管取石术 适用于输尿管结石>2cm;或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。

(6)开放手术 根据结石部位、大小、复杂程度、患肾功能等可选用输尿管切开取石术、肾盂或肾窦切

开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术或肾切除术。

(7)双侧输尿管结石:一般先处理梗阻严重侧。条件允许可同时取出双侧结石。

一侧肾结石并对侧输尿管结石,先处理输尿管结石。

双侧肾结石:应先处理易干取出结石目安全的一侧。若肾功能极差,梗阳严重,全身情况差,应先行

督造瘘引流尿液,改善和恢复肾功能,待情况好转后再外理结石。