肾结核治疗

肾结核治疗

(1)保守治疗:首先采取抗结核治疗,抗结核治疗首选HRZ。

(2)手术治疗:

1)保留肾组织的肾结核手术

1局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿,与肾集合系统不相通--结核病灶清除术。

②与肾盂相通,但病灶局限在病肾一极--肾部分切除术。

2)肾切除术

①肾结核破坏严重,而对侧肾正常--切除患肾。

②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻--择期切除严重侧。

③肾结核对侧肾积水

积水肾代偿尚好者--切除无功能肾,以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因

积水肾功能代偿不良--先引流肾积水,保护肾功能,再切除无功能的患肾。

3)肾造瘘术:

适用于--晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症,不能接受结核肾切除者。先做积

水侧肾造痿,待肾功能有所恢复,病情缓解后再做结核肾切除术。