张博士医考---肺结核

肺结核化学治疗的原则是早期、规律、适量、联合、全程(短程化疗通常为6～9个月)。

药物	简写	种类	杀菌机制	副作用
异烟肼	INH，H	全杀菌剂	抑制结核菌DNA与细胞壁的合成	周围神经炎（如手足麻木感，可服用维生素B6），偶可发生药物性肝炎
利福平	RFP，R	全杀菌剂	抑制核糖核酸多聚酶	肝毒性
吡嗪酰胺	PZA，Z	半杀菌剂	细胞内酸性环境	高尿酸血症
链霉素	SM，S	半杀菌剂	细胞外碱性环境	耳毒性、肾毒性
乙胺丁醇	EMB，E	抑菌剂	干扰细菌RNA合成	视神经炎
对氨基水杨酸钠	PAS，P	抑菌剂	阻止二氢叶酸合成	胃肠不适

对于结核药物的考察，考察频率最多的是其副作用，为方便大家记忆，现有如下口诀：“一周以后练听力，利肝安胃肠”。还剩下一个吡嗪酰胺，会引起高尿酸血症，通风类患者禁止使用，其副作用可与原发性高血压章节的氢氯噻嗪一致可联合记忆。

初治活动性肺结核治疗方案：①每日用药方案：2HRZE/4HR。(强化期：顿服，2个月。巩固期：顿服，4个月);②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3.(强化期：每周3次或隔天一次，2个月。巩固期：每周3次或隔天一次，4个月)。

在执医单位考试中，通常有如下考题：

1.【单选题】女，26岁。乏力，纳差，消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影，痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是：

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.异烟肼

E.左氧氟沙星

1.【答案】E。