局部并发症

（1）急性胰周液体积聚

（2）胰腺坏死

（3）胰腺假性囊肿

（4）胰腺脓肿

（5）胰瘘、胰性胸、腹水

（6）左侧门静脉高压

精讲内容

（1）急性胰周液体积聚：

早期，胰腺内、胰周较多渗出液积聚，没有纤维隔；

约半数自行吸收。

（2）胰腺坏死：

◆单纯胰腺实质坏死——5%；

◆胰周脂肪坏死——20%；

◆以上二者都有——75%。

（3）胰腺假性囊肿

含有胰内瘘的渗出液积聚，常难以吸收，病程1个月左右，纤维组织增生形成囊壁，包裹而成胰腺假性囊肿。

与真性囊肿的区别——由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。

（4）胰腺脓肿：胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死、感染，发展为脓肿。

（5）胰瘘，及胰性胸、腹水：

胰腺炎症致胰管破裂，胰液从胰管漏出。

①胰内瘘——难以吸收的胰腺假性囊肿，及胰性胸、腹水。

②胰外瘘——胰液经腹腔引流管或切口流出体表。

大量胰腺炎性渗出伴胰内瘘可导致胰性胸、腹水。

大量胰性胸水时——呼吸困难。

早期出现胸水——提示易发展为重症。

急性液体积聚、胰腺坏死、胰性腹水时，患者腹痛、腹胀明显，病情进展迅速时，可伴有休克及腹腔间隔室综合征。

（6）左侧门静脉高压：

胰腺坏死严重、大量渗出、假性囊肿压迫和迁延不愈之炎症，导致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张。

补充TANG——左侧门脉高压(Left-sided portal hypertension)

各种原因引起脾静脉阻塞，大量的脾血取道胃网膜左静脉、胃短静脉，经胃壁静脉网从胃左静脉回流至门静脉，造成脾胃血流区域性高压而门静脉压正常。（了解，无需掌握）