临床执业医师考点——流行性乙型脑炎

临床执业医师考点——流行性乙型脑炎

(1)轻型:患者意识清,有不同程度的嗜睡,体温可以升高,多在数天内恢复,根据血清学表现而确诊。

(2)普通型:有不同程度的意识障碍,有体温升高和短期抽搐表现,病程7——10天,无后遗症。

(3)重型:体温40℃以上持续发热,神志丧失,持续或反复抽搐,出现病理反射和中枢性呼吸衰竭。病程超过2周,恢复期有神经系统症状,部分患者有后遗症。

(4)暴发型:体温骤升,持续不退,反复或持续痉挛发作,出现深昏迷,瞳孔反射迟钝,呼吸衰竭和脑疝表现,抢救不及时则死亡,存活者常留有后遗症。

4.实验室检查:WBC:一般在(10——20)×109/L.个别可到30×109/L;脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变;特异性IgM抗体阳性可确诊。

5.诊断及确诊依据:高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑

6.治疗

(1)一般治疗:隔离、观察、强化护理、营养补液。

(2)对症治疗:

1)高热:物理降温为主。

2)抽搐:

脑水肿——脱水、给氧;

脑实质——安定、水合氯醛和苯妥英钠对症处理。

3)呼吸衰竭:通畅气道,可用中枢呼吸兴奋剂,或行插管或气管切开并呼吸机辅助呼吸。

4)脑水肿和颅压增高:同时20%甘露醇静点。

(3)恢复期和后遗症期:加强护理、营养;防止褥疮和呼吸道、尿路感染。

7.预防

关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。