骨折特有体征:
①畸形;
②异常活动;
③骨擦音或骨擦感。
根据骨折的程度和形态分类:
不完全骨折:骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为:①裂缝骨折;②青枝骨折。
完全骨折:可分为:①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上;⑤嵌插骨折;⑥压缩性骨折;⑦凹陷性骨折;⑧骨骺损伤。
根据骨折端稳定程度分类:
稳定性骨折:骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折的治疗原则:复位、固定、功能锻炼。
骨折早期并发症:
①骨筋膜室综合征;
②脂肪栓塞综合征;
③重要内脏器官损伤;
④重要周围组织损伤;
⑤休克。
骨折晚期并发症:
①关节僵硬;
②缺血性肌挛缩;
③下肢深静脉血栓形成;
④感染;
⑤压疮;
⑥坠积性肺炎;
⑦损伤性骨化;
⑧缺血性骨坏死;
⑨急性骨萎缩;
⑩创伤性关节炎。
开放性骨折的处理清创最好在伤后6~8小时内清创。
脊髓圆锥与马尾神经损伤的异同:
同——大小便失禁、鞍区感觉减退、性功能减退。
异——马尾神经损伤有下肢瘫痪和腱反射消失,而脊髓圆锥损伤没有。
骨盆骨折骨盆挤压和分离试验阳性。
托马斯(Thomas)征提示髋关节结核。
膝关节韧带损伤:
①侧方应力试验——内外侧副韧带;
②抽屉试验——前后交叉韧带;
③Lachman(拉赫曼)试验----屈膝30°前抽屉;
④轴移试验——膝关节稳定性。
断肢(指)干燥冷藏。
神经损伤:
①正中——不能屈——对掌不能;
②桡——不能伸——垂腕;
③尺——不能内收与外展——夹纸试验、“爪形手”、Froment征;
④坐骨——足下垂、跨越步态;
⑤腓总——“内翻下垂足”。
腰椎结核——拾物试验阳性。腰椎间盘突出——直腿抬高试验阳性。
“竹节”样——强直性脊柱炎;
肥皂泡——骨巨细胞瘤;
死骨形成并有包壳——慢性骨髓炎;
“葱皮”现象:骨膜的掀起呈阶段性,形成同心圆或层状排列的骨沉积。
多见于尤因肉瘤。
骨软骨瘤多见于青少年,随发育而增大,骨骺线闭合后,生长停止。
常发生骨转移的肿瘤——乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌。
