临床执业医师实践技能考试第二站拿分点——肱二头肌反射

临床执业医师实践技能考试第二站拿分点——肱二头肌反射

1.职业素质(2分)

(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。(1分)

(2)着装整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。(1分)

2.检查者站位和被检者体位(0.5分)

检查者站在被检者前面或右面,被检者可以坐位或仰卧位。坐位时被检者双上肢自然悬垂于躯干两侧,仰卧位时双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直。

3.检查手法(1分)

(1)坐位检查:检查者左手托起被检者左手肘部,并使被检者屈肘、前臂稍内旋置于检查者前臂上;检查者左手拇指置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击检查者左手拇指。同法检查另一侧。

(2)卧位检查:被检者仰卧位,检查者左手托起被检者左手肘部,并使被检者屈肘、前臂稍内旋置于被检者腹部;检查者左手拇指置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击检查者左手拇指。同法检查另一侧。

4.正常结果及检查结果(0.5分)

叩击肱二头肌肌腱可引起肱二头肌收缩、前臂屈曲动作。经检查,被检者双侧肱二头肌反射对称引出。

5.考官提问(2分)

(1)正常肱二头肌反射的表现是什么?

答:当叩击肱二头肌肌腱时,可引起肱二头肌收缩,表现为前臂屈曲动作。

(2)肱二头肌反射的中枢定位是什么?

答:肱二头肌反射的中枢定位在颈髓5~6节。

常见错误

(1)叩诊锤未叩准位置,反射不能引出。

(2)叩击动作生硬,过轻或过重。

(3)只做了一侧,没有两侧对比。

(4)检查手法不规范,动作别扭。