伴随症状、体征及意义

　　应先找寻呕血的原因，了解伴随的症状、体征及某些化验结果都是重要依据。 (一)上腹痛：中青年人慢性反复发作的上腹痛并带有周期性与节律性，多为消化性溃疡。中老年人慢性上腹痛，痛无明显规律性并有畏食及消瘦者，应警惕胃癌。

　　(二)肝脾肿大：脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水，化验有肝功能障碍，提示肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血。肝明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性者多为肝癌。

　　(三)黄疸 黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛可能为肝胆疾病所引起。黄疸、发热及全身皮肤粘膜有出血倾向者，见于败血症及钩端螺旋体病等感染性疾病。

　　(四)皮肤粘膜出血：常与血液疾病及凝血功能障碍的疾病有关。

　　(五)其他：近期有服用非甾体类药物史、大面积烧伤史、颅脑手术史、严重外伤史伴呕血者，应考虑急性胃粘膜病变。在剧烈呕吐后继而呕血，应注意食管贲门粘膜撕裂。