刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,传至大脑皮质痛觉中枢引起胸痛一、病因
1.胸壁疾病:炎症、骨折、肿瘤浸润;疼痛部位固定、有压痛
2.心脏与大血管疾病:心肌、心包、冠状血管、神经官能症
3.呼吸系统疾病:炎症、肿瘤、气胸
4.纵隔疾病:炎症、肿瘤、脓肿
5.其他:食管、膈下、脾脏病变
二、临床表现★★
1.年龄:青壮年(胸壁疾病、心肌病),老年(心绞痛、心肌梗死)
2.部位:沿神经分布,局部,胸骨后,放射痛,患侧腋前线及腋中线
3.性质:刀割样(带状疱疹)、烧灼样(食管病变)、绞窄样(心绞痛)、撕裂样(主动脉夹层动脉瘤)、放射状(可向颈部、上臂或背部放射)、锐痛(胸膜炎)、刺痛(心包炎、肺栓塞)、闷痛(心绞痛、肿瘤)等
4.影响因素:心绞痛可由劳累、体力活动、精神紧张等诱发,心肌梗死持续不缓解,呼吸咳嗽加剧屏气时减轻或消失,服用抗酸药或促动力药后缓解
三、伴随症状与临床意义★★:在注意上述表现的基础上
1.伴吞咽困难:反流性食管炎
2.伴咳嗽或咯血:肺部炎症、肿瘤、结核
3.伴呼吸困难:大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气症
