临床执业医师考点——气胸的诊断与鉴别诊断

临床执业医师考点——气胸的诊断与鉴别诊断

1.气胸的检查方法

(1)X线胸片检查:是诊断气胸的重要方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线。

(2)CT:表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。

2.气胸的诊断与鉴别诊断

(1)根据临床症状、体征及影像学X线或CT显示气胸线的确切表现,气胸的诊断通常并不困难。

(2)鉴别诊断:①支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病;②急性心肌梗死;③肺血栓栓塞症;④肺大疱;⑤其他:消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、膈疝等。

注意:

该知识点重点掌握气胸的诊断方法,尤其是典型的X线表现。诊断并没有难点,复习时重点要结合临床表现。考试多为A型题。

气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。大量气胸时,肺脏向肺门回缩,呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带。