考点点拨:类风湿关节炎的临床表现的临床表现

晨僵：持续≥1小时以上。

疼痛与压痛：往往是RA的首发症状。最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

关节畸形：最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。

【例题?A1型题】

类风湿关节炎不常累及的关节是

A.肘关节B.近端指间关节

C.远端指间关节D.腕关节

E.掌指关节

【答案】C

【解析】类风湿关节炎最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。累及近端指间关节，不是远端指间关节。

11风湿免疫性疾病——系统性红斑狼疮的临床表现

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨:系统性红斑狼疮的临床表现

1.全身

活动期可有乏力、体重下降，约90%出现发热。

2.皮肤与黏膜

80%有皮肤损害，其中蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。

3.浆膜炎

胸膜炎、心包炎或腹膜炎。

4.关节和肌肉

关节痛和肌痛是SLE常见症状。

5.肾脏

几乎所有患者肾组织都有病理变化。

6.心血管

心包炎，但不会发生心脏压塞，可出现瓣膜赘生物，称Libman-Sack心内膜炎。

7.肺

胸腔积液、肺实质炎症、肺动脉高压、间质性肺炎、弥漫性肺泡出血（病情凶险，病死率高）。

8.神经系统

又称神经精神狼疮，如头痛、癫痫、性格改变、记忆力减退、认知障碍等；重者脑血管意外、昏迷。

9.血液系统

血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少，10%为溶血性贫血。

10.抗磷脂抗体综合征

血栓形成或栓塞、血小板减少、习惯性流产等。

【例题?A1型题】

系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A.环形红斑B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑D.多形性红斑

E.网状青斑

【答案】C

【解析】皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。