临床执业医师知识点——结、直肠息肉的病理类型及临床表现

临床执业医师知识点——结、直肠息肉的病理类型及临床表现

(一)病理类型

1.肠息肉

(1)新生物性息肉——腺瘤性息肉——公认的癌前病变。

①管状腺瘤(最多见);②绒毛状腺瘤;③管状绒毛状腺瘤

绒毛状成分越多,癌变可能性越大。

(2)非肿瘤性息肉:

①幼年性息肉:储留性囊腔——错构瘤;

②炎性息肉:溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、肠阿米巴等慢性炎症刺激所形成。

2.肠息肉病

——在肠道广泛出现数目多于100颗的息肉。

(1)家族性腺瘤性息肉病:

青春发育期出现,癌变倾向性很大。

(2)肠息肉病合并多发性骨瘤

(Gardner综合征):与遗传有关,癌变倾向明显,30~40岁。

(3)色素沉着息肉综合征(PeutzJeghers综合征):错构瘤。

家族性腺瘤性息肉病

①多发性,腺瘤>100个;

②多形性,管状、绒毛状、混合腺瘤;

③癌变倾向性很大。

Gardner综合征

①肠息肉病合并多发性骨瘤;

②与遗传有关;

③癌变倾向明显。

Peutz-Jeghers综合征

黑斑息肉病

口腔黏膜、口唇、口周及双手指掌黑色素沉着

错构瘤

(二)临床表现

1.肠道刺激症状:腹泻或排便次数增多,黏液脓血便。

2.大便带血。

3.肠梗阻及肠套叠。

4.直肠息肉——间歇性便血、肛门可复性肿块、便频、里急后重及便不尽感。

直肠息肉——直肠指诊;

结肠镜——明确诊断。