临床执业医师辅导资料-急性出血性肠炎内科治疗

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急性出血性肠炎内科治疗:

①一般治疗

起病后就应禁食,完全卧床休息,这样有利于胃肠道休息。待呕吐停止,肉眼血便消失,腹痛减轻时方可进流质、半流质、少渣食,逐渐恢复到正常饮食。恢 复饮食宜谨慎,过早摄食可能影响营养状态,延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%15%葡萄糖液、复方氨基酸 液和水解蛋白等。

②纠正水电解质紊乱

由于吐泻、进食少,容易发生脱水张博士医考搜集整理、电解质紊乱(如缺钾、缺钠等)和酸中毒,因此,应根据病情合理确定输液总量和成分,儿童每天 补液量约80ml/kg100ml/kg,成人20003000ml/d,其中5%10%葡萄糖液约占2/33/4,生理盐水约占1/31 /4,适当加入0.5%的碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒,在有尿的情况下,加适量氯化钾。

③抗休克

本病易导致休克,是引起患者死亡的主要原因,早期发现休克并及时处理休克是治疗本病重要环节,并应迅速补充血容量,改善微循环。除补充晶体溶液外, 应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者,可酌情选用654-2为主的血管活性药物。为减轻中毒症状、抑制过敏反应、协助纠正休克, 可静滴35天的氢化考的松,成人200300mg/d,或地塞米松510mg/d;儿童用氢化可的松每天48mg/kg,或地塞米松 12.5mg/d,但肾上腺皮质激素有加重肠出血和诱发肠穿孔之危险,用之要谨慎。

④抗生素

氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素和头孢菌素等抗生素,可控制肠道内感染,减轻临床症状。其他止痛、解热、镇静、降温等措施可对症使用。

⑤抗毒血清

采用Welchii杆菌抗毒血清4200085000单位静脉滴注,有较好疗效。

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