HSE的临床表现及鉴别诊断是临床执业医师考试中可能涉及的知识点，张博士医考搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

（1）临床表现

①本病可发生于任何年龄，前驱期可有呼吸道感染、发热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡、呕吐、肌痛等症状。

②多急性起病，约25%患者可有口唇疱疹史。发病后患者体温可高达38.4～40.0℃,并有头痛、轻微的意识和人格改变。

③随着病情进展，精神症状逐渐突出张博士医考整理，可出现幻觉、妄想、谵妄、木僵等，约15%患者因精神症状而就诊于精神科。

④神经系统症状多种多样，可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、肌阵挛或其他锥体外系症状，或出现癫痫发作，常有颅内压增高，严重者可致脑疝形成。

⑤病程为数日至1～2个月。

（2）鉴别诊断

①结核性脑膜炎：起病缓慢，结核中毒症状，头痛明显，脑脊液压力增高，外观可呈毛玻璃样或黄色，细胞数、蛋白增高，糖和氯化物下降明显。

②化脓性脑膜炎：起病急，畏寒、高热、剧烈头痛、脑膜刺激征显著，脑脊液压力明显增高，外观混浊，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物下降明显。

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