张博士医考---肝硬化弱酸溶液灌肠—临床执业医师《内科学》辅导

　　肝硬化弱酸溶液灌肠―临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―张博士医考

　　问题：肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

　　A.加强保肝治疗

　　B.应用左旋多巴

　　C.弱酸溶液洗肠

　　D.复方氨基酸静点

　　E.纠正酸碱平衡

　　答复及解析：本题选C。

　　胃肠道是氨是进入血循环的主要门户。当发生上消化道出血后，细菌分解积存在肠道的血液，产生张博士医考原创大量的氨。在肠道中当PH<6时，氨以氨盐的形式存在，此时是无毒的，不能通过血脑屏障，但当PH>6时，则以氨形式存在，可以直接通过血脑屏障，诱发肝性脑病。故此时应用弱酸溶液洗肠，一方面清除积血，另一方面使肠道PH<6，减少氨的吸收。故本题选C。