张博士医考为大家送福利啦，实时更新临床执业医师各科目考试重点和高频出题点，这些知识点都是网校教研团队精心挑选，紧扣2019年新版考试大纲，此内容为临床医师冲刺提分班的辅助学习资料，视频课程内容及重点知识梳理，请大家购买冲刺提分班后系统学习，冲刺提分班详情>>接下来，为大家梳理消化系统高频考点第十部分的内容，本期主要讲上消化道出血的相关知识点！

（一）病因主要包括：

1.消化性溃疡

2.食管胃底静脉曲张破裂

3.急性糜烂出血性胃炎

4.胃癌

5.胆道出血

（二）临床表现（主要取决于出血量及出血速度）：

1.呕血与黑便

2.循环障碍

3.血液学改变

4.氮质血症

5.发热

（三）诊断

1.上消化道出血诊断的确立

根据：

①临床表现：呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭

②呕吐物或黑粪潜血试验：强阳性

③实验室：红细胞、血红蛋白及血细胞比容下降

2.严重程度的估计和周围循环状态的判断

（1）初步判断

（2）最有价值的指标

周围循环衰竭——致死的直接原因

将周围循环状态的检查放在首位。

关键指标：血压和心率。

①由平卧位变为坐位时，血压下降（＞15～20mmHg）、心率加快（＞10次/分）——血容量明显不足。

②收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色苍白、烦躁不安或神志不清、四肢湿冷——进入休克状态，属大量出血——积极抢救。

（3）明确病因

1.急诊胃镜为明确病因的首选。

X线钡餐检查对怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段，有特殊诊断价值。

2.可以根据临床症状先预判

考点汇总>>