不孕症治 疗

不孕症治 疗

不孕症病因治疗
  1.女方
  1)一般治疗:对因治疗,心理治疗
  2)排卵障碍:药物诱导 + B超监测
  3)输卵管因素:输卵管药物注射、输卵管成型术 (管径>20mm预后不好)
  4)宫颈粘液因素:雌激素,宫腔内人工授精(IUI)
  2.不孕症的治疗
  1)药物促排卵
  Clomiphene Citrate (CC)氯米芬
  排卵率:70%-80%, 妊娠率:30%-40%50mg, QD, 月经第 5-9 天,3-6 个疗程,剂量增加与激素水平无关,仅与病人体重有关,注意过度刺激综合征
  2)CC50mg/d,50%有效,100mg/d,另外25%有效
  最高可达250mg/d,少用可加用HCG,dexamethasone(高雄),甲状腺激素(甲低)
  3)失败原因:卵子质量,子宫内膜因素,宫颈因素
  4)促性腺激素:
  hMG (Pergonal, Humegon, 国产 hMG)尿促性素,含FSH和LH各75U
  FSH (Metrodin, Pure-FSH, recombinent-FSH)
  一支,QD, 月经第3-5天,疗程3-6 个月
  B 超监测,有条件者可测血 E2、LH、尿 LH
  排卵率高,妊娠率高,流产率高,多胎率高,OHSS 率高。
  用于:低内源性雌激素,低促性腺激素
   PCOS CC治疗失败
   不明原因不孕
   内膜异位早期
   IVF
  5)CC+HCG
  PCOS:low-dose FSH 高妊娠率,低多胎率 (40% versus 20%)