子宫内膜癌病理改变

子宫内膜癌病理改变

一、巨检:病变多见 于宫底内膜,以子宫两角附近居多。可分为弥漫型与局限型。
  (一)弥漫型:病变可累及全部或大部内膜。癌状常呈菜花样,从内膜表层长出并凸向宫腔内,充满宫腔申出并托出与宫口外,癌组织成灰白或淡黄色,表现有出血、坏死甚至还可以溃疡的形成。
  (二)局限型:较少见。癌肿的范围局限,仅累及一部分子宫内膜,外观则与弥漫型相同。
  二、显微镜检 介绍5种类型:
  (1)腺癌:约占80%。镜下见内膜腺体增多,大小不一,排列紊乱,呈明显背靠背现象。 
  根据分化程度癌组织分3级:I级(高分化腺癌),II级(中分化腺癌),III级(低分化腺癌)。
  (2)腺角化癌(腺棘皮癌):镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮。
  (3)浆液性腺癌:恶性程度很高,易广泛累及肌层、脉管及淋巴转移。常见于年老的晚期患者。
  (4)透明细胞癌:肿瘤呈管状结构,镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管,内衬透明的 鞋钉状细胞, 表现为胞浆稀少,核大并突入腔内,间质中有胶原纤维。恶性程度较高,易早期转移。
  (5)腺鳞癌:含有腺癌和鳞癌两种成分。