生殖器结核辅助诊断方法

生殖器结核辅助诊断方法


  1.子宫内膜病理检查
  是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚,若有结核菌,此时阳性率高,故应选择在经前1周或月经来潮6小时内作刮宫术。术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼,以预防刮宫引起结核病灶扩散。
  由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来,故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜,并将刮出物送病理检查,在病理切片上找到典型结核结节,诊断即可成立,但阴性结果并不能排除结核的可能,如有条件可将部分刮出物或分泌物送结核菌培养。遇有子宫腔小而坚硬,无组织物刮出,结合临床病史及症状,也应考虑为子宫内膜结核,并作进一步检查。若宫颈可疑结核,应作活组织检查确诊。
  2.x线检查
  (1)胸部X线摄片,必要时作消化道或泌尿系统X线检查,以便发现原发病灶。
  (2)盆腔X线摄片,发现孤立钙化点,提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。
  (3)子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象:
  ①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形,边缘呈锯齿状;
  ②输卵管管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;
  ③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶
  ④若碘油进人子宫一侧或两侧静脉丛,应考虑有子宫内膜结核的可能。子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断帮助较大,但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。
  3.腹腔镜检查
  能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节,并可取腹腔液行结核菌培养,或在病变处作活组织检查。作此项检查时应避免肠道损伤。
  4.结核菌培养与动物接种
  若有条件,将月经血或刮出的子宫内膜作结核菌培养或接种豚鼠腹壁上,但需时间较长,难以推广
  5.其他检查
  白细胞计数不高,分类中淋巴细胞增多,不同于化脓性盆腔炎;活动期血沉增快,但血沉正常不能除外结核病变;旧结核菌素试验阳性说明体内曾有结核感染,若为强阳性说明目前仍有活动性病灶,但不能说明病灶部位,若为阴性表示未有过结核感染。这些化验检查均非特异性,只能作为诊断的参考