生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重
(一)不孕
由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或因输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅,但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能;子宫内膜受到结核病灶的破坏也可致不孕,故绝大多数患者不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。
(二)月经失调早期
因子宫内膜充血及溃疡,可有经量过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。
(三)下腹坠痛
由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。
(四)全身症状
若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,轻者全身症状不明显,有时仅有经期发热,但症状重者可有高热等全身中毒症状。
(五)全身及妇科检查
由于病变程度与范围不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜才发现患有盆腔结核,而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响。子宫一般发育较差,往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累,在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起,或可触及钙化结节。
