臀先露分娩期处理

臀先露分娩期处理

分娩前作出正确判断,决定分娩方式。
  (1)剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
  (2)经阴道分娩的处理
  ①第一产程:不灌肠,少做肛查。必要时阴道检查。严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张,消毒外阴后,用“堵”外阴法。
  ②第二产程:导尿,初产妇作会阴侧切术。有3种分娩方式:
  1)自然分娩:胎儿娩出不作任何牵拉。
  2)臀助产术:当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,一般应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。
  3)臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,对胎儿损伤大不宜采用。
  ③第三产程:产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后,肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合,并给抗生素预防感染。