妊娠分娩对心脏病的影响

妊娠分娩对心脏病的影响

(1)妊娠期:血容量约增加35%,至孕32~34周达高峰。妊早期心排量增加较孕前平均增加30%-50%。心排量受孕妇体位影响极大,部分孕妇出现“仰卧低血压综合征”。子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位2.5-3.0cm和大血管扭曲。心排量增加和心率加快,导致心肌轻度肥大易使心脏病孕妇发生心衰。
  (2)分娩期:
  为心脏负担最重的时期
  第一产程:每次宫缩(250-500ml)回心血量增加,心排血量增加20%。
  第二产程:除宫缩外,产妇屏气用力→肺循环压力增高→内脏血液→心脏负担最重。
  第三产程:胎儿胎盘娩出后→子宫血窦内(500ml)血液→体循环→回心血量剧增。子宫迅速缩小,腹压骤降→内脏血管扩张→大量血液流向内脏,回心血量又减少→发生心衰。
  (3)产褥期:产后3日血容量再度增加:子宫收缩、组织间液→体循环→心衰。
  3.心脏病孕产妇最危险的时期:妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日内。