孕妇监护-首次产前检查全身检查全身检查

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2.全身检查
  3.产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。
  (1)腹部检查
  视诊:腹形、瘢痕、水肿等。
  触诊:腹壁张力 ,子宫肌的敏感程度,四步触诊法。
  听诊:听胎心
  (2)骨盆测量:外测量和内测量。
  ①骨盆外测量
  髂棘间径:正常值为23~26cm。
  髂嵴间径:25~28cm。骨盆横径的长度。
  粗隆间径:正常值为28~31cm。中骨盆横径的长度。
  骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。间接推测骨盆入口前后径的长度。
  坐骨结节间径(出口横径):测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5~9.5cm。
  出口后矢状径:正常值为8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径之和>15cm,表明骨盆出口无明显狭窄。
  耻骨弓角度:正常值为90°为骨盆出口横径的宽度。
  ②骨盆内测量(24-36周)
  对角径(真结合径):正常值为11cm。
  坐骨棘间径:正常值约为10cm。
  坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度):代表中骨盆后矢状径,能容纳3横指(5.5~6cm)为正常。
  (3)阴道检查:早孕初诊。于妊娠24周以后行骨盆测量。
  (4)肛诊:胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。