【病理生理】

羊水进入母体血循环后，可引起一系列病理生理变化。

1．肺动脉高压羊水中有形物质如胎儿毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管并刺激血小板和肺间质细胞释放白三烯、PGF2α和5-羟色胺等血管活性物质使肺小血管痉挛；同时羊水有形物质激活凝血过程，使肺毛细血管内形成弥散性血栓，进一步阻塞肺小血管。肺动脉高压直接使右心负荷加重，导致急性右心扩张，并出现充血性右心衰竭。而左心房回心血量减少，左心排出量明显减少，导致周围血循环衰竭，血压下降，出现休克，甚至死亡。

2．过敏性休克羊水有形物质成为致敏原作用于母体，引起I型变态反应，导致过敏性休克。

3．弥散性血管内凝血（DIC）羊水中含多量促凝物质类似于组织凝血活酶，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原而发生DIC。DIC时，由于大量凝血物质消耗和纤溶系统激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转为纤溶亢进，血液不凝，极易发生严重产后出血及失血性休克。

4．急性肾衰竭由于休克和DIC使得母体多脏器受累，常见为急性肾缺血导致肾功能障碍和衰竭。