【分娩机制】

在无头盆不称的情况下，多数枕后位及枕横位在强有力宫缩作用下，可使胎头枕部向前旋转90°～135°成为枕前位。在分娩过程中，若不能转成枕前位时，其分娩机制如下：

1．枕后位 枕后位内旋转时向后旋转45°，使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部朝向骶骨呈正枕后位，其分娩方式有：

（1）胎头俯屈较好：胎头继续下降至前囟先露抵达耻骨联合下时，以前囟为支点，胎头继续俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸，相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏[16-11（1）]此为枕后位经阴道分娩最常见的方式。

（2）胎头俯屈不良：当鼻根出现在耻骨联合下时，以鼻根为支点，胎头先俯屈，从会阴前缘娩出前囟、顶部及枕部，然后胎头仰伸，使鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出[16-11（2）]因胎头以较大的枕额周径旋转，胎儿娩出更加困难，多需手术助产。

2．枕横位 部分枕横位于下降过程中内旋转受阻，或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°成为持续性枕横位时，虽能经阴道分娩，多数需用手或胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。