·规律且逐渐增强的子宫收缩为临产开始的标志,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
·分娩过程分为三个产程。
·初产妇第一产程需11~12小时,第二产程不超过2小时,均较经产妇长。
分娩发动时,产妇出现各种症状,显示产程开始。
(一)先兆临产
出现预示不久将临产的症状,称为先兆临产(threatened labor)。
1.假临产(false labor) 孕妇在分娩发动前,常出现假临产。假临产的特点是:①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;②宫缩时宫颈管不短缩,宫口不扩张;③常在夜间出现,清晨消失;④给予强镇静药物能抑制宫缩。
2.胎儿下降感(lightening) 又称轻松感。多数孕妇自觉上腹部较前舒适,进食量较前增多,呼吸较前轻快,系胎先露部进入骨盆入口,使宫底位置下降而致。
3.见红(show) 大多数孕妇在临产前24~48小时内(少数一周内),因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离,毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混,经阴道排出,称为见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。若阴道流血量较多,超过平时月经量,不应视为见红,应考虑妊娠晚期出血,如前置胎盘、胎盘早剥等。
(二)临产的诊断
临产(in labor)开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。
(三)总产程及产程分期
总产程(total stage of labor)即分娩全过程,指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程。分为三个产程(labor):
1.第一产程(first stage of labor) 又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇的宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。
2.第二产程(second stage of labor) 又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。
3.第三产程(third stage of labor) 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的全过程,需5~15分钟,不应超过30分钟。
