产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
（一）骨产道
骨产道指真骨盆。在分娩过程中几乎无变化，但其原有的大小、形状与分娩顺利与否关系密切。共分为3个平面，每个平面又由多条径线组成：
1．骨盆入口平面（pelvic inlet plane） 为骨盆腔上口，呈横椭圆形。其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。有4条径线（图15-3）。
（1）入口前后径：又称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与胎先露衔接关系密切。
（2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。
（3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，正常值平均12.75cm。
2．中骨盆平面（mid plane of pelvis） 为骨盆最小平面，是骨盆腔最狭窄部分，呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。有2条径线（图15-4）。
（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。
（2）中骨盆横径：又称坐骨棘间径。指两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm，其长短与胎先露内旋转关系密切。
3．骨盆出口平面（pelvic outlet plane） 为骨盆腔下口，由两个不在同一平面的三角形组成。其共同的底边称为坐骨结节间径。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为左右耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为左右骶结节韧带。有4条径线。
（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。
（2）出口横径：又称坐骨结节间径。指两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均9cm，此径线与分娩关系密切。
（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。
（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。若出口横径稍短，但出口横径与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。
4．骨盆轴与骨盆倾斜度
（1）骨盆轴（pelvic axis）：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出（图15-6）。
（2）骨盆倾斜度（inclination of pelvis）：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为600。若骨盆倾斜度过大，势必影响胎头衔接和娩出。
（二）软产道
软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。
1．子宫下段的形成 由非妊娠时长约1cm的子宫峡部伸展形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔一部分，至妊娠晚期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下
段进一步拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，而下段肌壁被牵拉越来越薄（图15-8），由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环（physiologic retraction ring）。正常情况下，此环不易自腹部见到。
2．宫颈的变化
（1）宫颈管消失（effacement of cervix）：临产前的宫颈管长2～3cm，初产妇较经产妇稍长。
临产后规律宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑使前羊膜囊呈楔状，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使宫颈管形成如漏斗状，此时宫颈外口变化不大，随后宫颈管逐渐短缩直至消失。初产妇多是宫颈管先短缩消失，继之宫口扩张；经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行（图15-10）。
（2）宫口扩张（dilatation of cervix）：临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指。临产后，子宫收缩及缩复向上牵拉使得宫口扩张。由于子宫下段的蜕膜发育不良，胎膜容易与该处蜕膜分离而向宫颈管突出形成前羊膜囊，加之胎先露部衔接使前羊水滞留于前羊膜囊，协同扩张
宫口。胎膜多在宫口近开全时自然破裂，破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更明显。产程不断进展，当宫口开全（10cm）时，妊娠足月胎头方能通过。
3．骨盆底组织、阴道及会阴的变化 前羊膜囊及下降的胎先露部先扩张阴道上部，破膜后胎先露部下降直接压迫骨盆底，使软产道下段形成一个向前弯的长筒，前壁短后壁长，阴道外口开向前上方，阴道黏膜皱襞展平进一步使腔道加宽。肛提肌向下及向两侧扩展，肌束分开，肌纤维拉长，使5cm厚的会阴体变为2～4mm，以利胎儿通过。阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维于妊娠期增生肥大，血管变粗，血运丰富，组织变软，具有更好的伸展性。分娩时，会阴体虽能承受一定压力，但如果保护不当，也易造成会阴裂伤。
