正常情况下,脐带附着于胎盘胎儿面的近中央处。脐带附着于胎盘边缘者,称为球拍状胎盘(battledore placenta),分娩过程中对母儿无大影响,多在产后检查胎盘时发现。脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘者,称为脐带帆状附着(cord velamentousinsertion),若胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方,称为前置血管(vasa previa)。当胎膜破裂时,伴前置血管破裂出血达200~300ml时可导致胎儿死亡。若前置血管受胎先露部压迫,可导致脐血循环受阻,胎儿窘迫或死亡。临床表现为胎膜破裂时发生无痛性阴道流血,伴胎心率异常或消失,胎儿死亡。取流出血涂片检查,查到有核红细胞或幼红细胞并有胎儿血红蛋白,即可确诊。产前超声检查应注意脐带附着在胎盘的部位。
