脐带缠绕

脐带缠绕


脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者,称为脐带缠绕(cord entanglement)。90%为脐带绕颈,以绕颈1周者居多,占分娩总数的20%左右。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。脐带绕颈对胎儿影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。

临床特点:胎先露部下降受阻:脐带缠绕使脐带相对变短,影响胎先露部入盆,可使产程延长或停滞。胎儿窘迫:当缠绕周数多、过紧使脐带受牵拉,或因宫缩使脐带受压,导致胎儿血循环受阻,胎儿缺氧。胎心率变异:出现频繁的变异减速。脐带血流异常:彩色多普勒超声检查:在胎儿颈部发现脐带血流信号。B型超声检查见脐带缠绕处皮肤有明显压迹,脐带缠绕1周呈U形压迹,内含一小圆形衰减包块,并可见其中小短光条;脐带缠绕2周呈W形;脐带缠绕3周或3周以上呈锯齿形,其上为一条衰减带状回声。出现上述情况应高度警惕脐带缠绕,特别是胎心监护出现频繁的变异减速,经吸氧、改变体位不能缓解时,应及时终止妊娠。产前超声诊断为脐带缠绕,在分娩过程中应加强监护,一旦出现胎儿窘迫,及时处理。