无脑儿

无脑儿


无脑儿(anencephalus)是先天畸形胎儿中最常见的一种,系前神经孔闭合失败所致,是神经管缺陷中最严重的一种类型。女胎比男胎多4倍,由于缺少颅盖骨,眼球突出呈”蛙样”面容,颈项短,无大脑,仅见颅底或颅底部分脑组织,不可能存活。若伴羊水过多常早产,不伴羊水过多常过期产。无脑儿有两种类型,一种是脑组织变性坏死突出颅外,另一种是脑组织未发育。

【诊断】

由于B型超声诊断准确率提高,基本能早期诊断。妊娠14周后,B型超声探查见不到圆形颅骨光环,头端有不规则”瘤结”。腹部扪诊时,胎头较小。肛门检查和阴道检查时可扪及凹凸不平的颅底部。无脑儿应与面先露、小头畸形、脑脊膜膨出相区别。

无脑儿垂体及肾上腺发育不良,孕妇尿E3常呈低值。无脑儿脑膜直接暴露在羊水中,使羊水甲胎蛋白(AFP)呈高值。

【处理】

无脑儿一经确诊应引产。因头小不能扩张软产道而致胎肩娩出困难,有时需耐心等待。伴有脑脊膜膨出造成分娩困难者,可行毁胎术或穿刺脑膨出部位放出其内容物后再娩出。