妊娠期阑尾炎的特点

妊娠期阑尾炎的特点

【妊娠期阑尾炎的特点】

阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似,其根部在右髂前上棘至脐连线中外1/3处(麦氏点);随着妊娠子宫逐渐增大,盲肠位置上升,阑尾尾部随之向上、向外、向后移位;产后14日恢复到非妊娠时的位置。

妊娠期阑尾炎有两个特点:一是早期诊断比较困难,二是炎症容易扩散。

妊娠期阑尾炎早期诊断比较困难,其原因有:①阑尾炎的消化道症状与早孕反应容易混淆;②腹痛症状易与其他妊娠期腹痛性疾病,如早产、肾绞痛、肾盂肾炎、子宫肌瘤变性、胎盘早剥等相混淆;③妊娠期阑尾炎患者多数无转移性右下腹疼痛的阑尾炎典型症状,由于增大的子宫导致阑尾尾部移位,甚至疼痛不在右下腹部位;④正常妊娠妇女的血白细胞可有一定程度升高;⑤妊娠期阑尾炎的体征不典型,如压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显,肛门指诊直肠前壁右侧触痛不明显等。

妊娠期阑尾炎炎症容易扩散,其原因有:①妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛,毛细血管通透性增强;②增大的子宫将腹壁与发生炎症的阑尾分开,使局部防卫能力减弱;③巨大的妊娠子宫妨碍大网膜游走,使大网膜不能抵达感染部位发挥防卫作用,炎症被网膜局限包裹的可能性变小;④炎症波及子宫可诱发子宫收缩,宫缩又促使炎症扩散,易导致弥漫性腹膜炎;⑤阑尾炎症状及体征不典型,早期诊断困难,容易延误诊疗时机。