【临床表现与诊断】

1．贫血 本病多发生在妊娠中、晚期，起病较急，贫血多为中、重度。表现为乏力、头晕、心

悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

2．消化道症状 食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩等。

3．周围神经炎症状 手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常以及行走困难等。

4．其他 低热、水肿、脾大、表情淡漠者也较常见。

5．实验室检查

（1）外周血象：为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg，大卵圆形红细胞增多，中性粒细胞分叶过多，粒细胞体积增大，核肿胀，网织红细胞减少，血小板通常减少。

（2）骨髓象：红细胞系统呈巨幼细胞增生，不同成熟期的巨幼细胞系列占骨髓细胞总数的30%～50%，核染色质疏松，可见核分裂。

（3）叶酸及维生素B₁₂值：血清叶酸＜6.8nmol/L、红细胞叶酸＜227nmol/L提示叶酸缺乏。血清维生素B₁₂＜90pg，提示维生素B₁₂缺乏。叶酸和（或）维生素B₁₂乏的临床症状、骨髓象及血象改变均相似，但维生素B₁₂缺乏常有神经系统症状，而叶酸缺乏无神经系统症状。