【鉴别诊断】

1．妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP） AFLP以初产妇居多，常见于妊娠35周左右，疾病进展快，起病时常有上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状，进一步发展为急性肝功能衰竭。以下几方面有助于鉴别：①AFLP的肝炎标志物一般为阴性；②AFLP常出现上腹痛，而重型肝炎相对少见；③AFLP患者的尿酸水平明显升高，尿胆红素阴性，而重型肝炎尿胆红素阳性；④肝脏B型超声与MRI检查有助于鉴别；⑤有条件时可行肝穿刺组织学检查 ；⑥AFLP患者经积极支持治疗，于产后1周左右病情常趋于稳定并好转；而重型肝炎恢复较慢，病程甚至可长达数月。

2．与妊娠期高血压疾病引起的肝损害如溶血、肝酶升高和血小板减少综合征（HELLP综合征）、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐引起的肝损害、药物性肝损害等疾病相鉴别。