【诊断】

根据典型临床症状和实验室检查结果，ICP诊断并不困难。但需排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病。

1．临床表现 孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适。

2．实验室检查

（1）血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸（total bile acid，TBA）测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA ＞10 μmol/L可作ICP诊断，血清TBA≥40μmoI/L提示病情较重。

（2）肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍，一般不超过1000U/L，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻-中度升高，很少超过85.5μmol/L，其中直接胆红素占50%以上。

（3）病理检查：在诊断不明而病情严重时可行肝组织活检。ICP患者肝组织活检见肝细胞无明显炎症或变性表现，仅肝小叶中央区胆红素轻度淤积，毛细胆管胆汁淤积及胆栓形成。电镜切片发现毛细胆管扩张合并微绒毛水肿或消失。

（4）分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复正常。