内分泌系统的变化

内分泌系统的变化


1.垂体妊娠期垂体稍增大,尤其在妊娠末期,腺垂体增大明显。嗜酸细胞肥大增多,形成妊娠细胞

1促性腺激素gonadotropinGn:妊娠黄体及胎盘分泌的大量雌、孕激素,对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使FSHLH分泌减少,故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟,也无排卵。

2催乳素prolactinPRL:妊娠7周开始增多,随妊娠进展逐渐增量,妊娠足月分娩前达高峰约150μg/L,为非孕妇女的10倍。催乳素促进乳腺发育,为产后泌乳作准备。

3其他垂体激素:妊娠期促甲状腺激素thyroid stimulating hormoneTSH和促肾上腺皮质激素adrenocorticotrophic hormoneACTH分泌增加,但无甲状腺或肾上腺皮质功能亢进的表现。促黑素细胞刺激激素melanocyte stimulating hormoneMSH的分泌增多,使孕妇皮肤色素沉着。

2.肾上腺皮质受妊娠期雌激素大量分泌的影响,中层束状带分泌糖皮质醇增多3倍,进入血液循环约75%与球蛋白结合,15%与白蛋白结合,具有活性作用的游离糖皮质醇仅为10%

故孕妇无肾上腺皮质功能亢进表现。妊娠期外层球状带分泌的醛固酮增多4倍,具有活性作用的游离醛固酮仅为30%40%,不致引起过多的水钠潴留。内层网状带分泌睾酮略增加,一些孕妇阴毛、腋毛增多及增粗。

3.甲状腺妊娠期受TSHhCG的作用,甲状腺呈中度增大,血清中甲状腺素水平自妊娠8周开始增加18周达到高峰,直至分娩后。由于雌激素刺激肝脏产生的甲状腺素结合球蛋白(thyroxine-binding globulinTBG)增加23倍,血中游离甲状腺激素并未增多,孕妇无甲状腺功能亢进表现。孕妇与胎儿体内的TSH均不能通过胎盘,各自负责自身甲状腺功能的调节。

4.甲状旁腺妊娠早期孕妇血清甲状旁腺素水平降低。随妊娠进展,血容量和肾小球滤过率的增加以及钙的胎儿运输,导致孕妇钙浓度缓慢降低,造成甲状旁腺素在妊娠中晚期逐渐升高,有利于为胎儿提供钙。