(一)血容量
妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血流量,对维持胎儿生长发育极为重要。血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均约增加1450ml,维持此水平直至分娩。其中血浆平均增加1000ml,红细胞平均增加450ml,血浆量的增加多于红细胞的增加,出现生理性血液稀释。
(二)血液成分
1. 红细胞 妊娠期骨髓造血增加,网织红细胞轻度增多。由于血液稀释,红细胞计数约为3.6×1012/L(非孕妇女约为4.2×1012/L),血红蛋白值约为110g/L(非孕妇女约为130g/L),血细胞比容从未孕时0.38~0.47降至0.31~0.34。
2. 白细胞 妊娠期白细胞计数轻度增加,一般(5~12)×109/L,有时可达15×109/L。临产及产褥期白细胞计数也显著增加,一般(14~16)×109/L,有时可达25×109/L。主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增加不明显,单核细胞及嗜酸性粒细胞几乎无改变。
3. 凝血因子 妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加,仅凝血因子Ⅺ及ⅩⅢ降低。妊娠期血小板数轻度减少。妊娠晚期凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(activated patial thromboplastin time,APTT)轻度缩短,凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%,于妊娠末期平均达4.5g/L(非孕妇女平均为3g/L)。由于孕期血液处于高凝状态,产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓,是预防产后出血的另一重要机制。
4.血浆蛋白 由于血液稀释,血浆蛋白自妊娠早期开始降低,至妊娠中期达60~65 g/L,主要是白蛋白减少,约为35 g/L,以后持续此水平直至分娩。
