川崎病的治疗

川崎病的治疗

川崎病(新增内容)(助理、乡镇助理不要求)

川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种急性全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病年龄以婴幼儿多见。

(五)治疗(新增内容)(zydg-111-05)

1.阿司匹林 30~50mg/(kg/d),分2~3次服用,热退后3天逐渐减量,约2周左右减至3~5mg/(kg/d),维持6~8周;如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。

2.静脉注射丙种球蛋白(IVIG) 剂量1~2g/kg于8~12小时静脉缓慢输入,宜于发病早期(10天以内)应用,可迅速退热,预防冠状动脉病变发生。应同时合并应用阿司匹林,剂量和疗程同上。应用过IVIG的患儿在9个月内不宜进行预防接种。

3.肾上腺皮质激素 因可促进血栓形成,易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复,故不宜单独应用;但有显著的抗炎作用,可与阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)合并应用。用于丙种球蛋白耐药、合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时。剂量2mg/(kg/d),用药2~4周。

4.抗血小板聚集 除阿司匹林外可加用双嘧达莫(潘生丁),3~5mg/(kg/d)。

5.对症治疗 根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、保护肝脏、控制心力衰竭、纠正心律失常等,有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。应用抗生素(如头孢菌素)治疗合并感染。

6.心脏手术 严重的冠状动脉病变需要进行冠状动脉搭桥术。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷416页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》