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非典型股骨骨折

首先，非典型股骨骨折以前很少发生，但现在已经成为一种临床现象。这与
长期应用骨吸收抑制药物有关。Farooki 医生如是说。

这些骨吸收抑制药物，包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠和新药地诺单抗）。这
些药物可以用于逆转癌症或癌症治疗所致的骨质疏松。雄激素阻断治疗前列腺癌
以及芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌都会导致骨质疏松。大多数非典型股骨骨折的病
例都与双膦酸盐有关。

非典型股骨骨折的危险因素包括双膦酸盐应用超过5 年、年轻患者、亚洲人
种、维生素D 浓度低、多种抗骨吸收的药物（如三苯氧胺+ 双膦酸盐）的应用、
糖皮质激素或质子泵抑制剂的应用、碱性磷酸酶过少和风湿性关节炎等。大约75%
的少见股骨骨折患者会出现前驱期大腿前侧和腹股沟疼痛。

他强调，非典型股骨骨折非常少见，与普通的骨质疏松性股骨骨折有本质的
差异。最近的一项研究发现其发生率大约为1%.

该回顾性研究包括327 位不同类型肿瘤骨转移或骨髓瘤的患者。所有患者均
静脉应用双膦酸盐，中位治疗剂量为43次，中位治疗时间为66个月。研究人群中
共出现了4 例非典型股骨骨折，发生率为1.2%，均为女性，3 例为乳腺癌患者，
1 例为骨髓瘤患者。

相关文献：J Bone Joint Surg Am 2011 Jul6；93（13）：1235-42

Farooki 医生回应新的NCCN指南说：如果患者长期应用抗骨吸收药物，尤其
是双膦酸盐，就要考虑停药一段时间了（药物假期）。

该研究小组的报告特别指出，经过3-5 年的有效抗骨吸收药物治疗后（双膦
酸盐或地诺单抗），或因癌症治疗后导致骨质疏松风险增大而停止，需要再评估
骨折的风险，并考虑停药一段时间或终止用药。

该推荐也反映了联邦政府的意见，美国食品与药物管理局（FDA ）也参与其
中。

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